Storstäderna är de som har kommit längst i införandet av LOV. Ett stort antal nya företag har startat och även de stora vårdföretagen tar plats i konkurrensen. När det gäller mindre kommuner som infört LOV går utvecklingen än så länge inte lika snabbt. Volymerna är mindre och avstånden mellan brukarna längre och här är det sällan några stora företag som etablerar sig. Ändå är det många små kommuner som vill ta steget att införa valfrihet för medborgarna och som hoppas att det lokala näringslivet ska ta fart inom vård och omsorg.
De kommuner som infört LOV beskriver vägen dit som en välgörande process. Att öppna för privata aktörer på en marknad som aldrig tidigare varit konkurrensutsatt kräver en nyttig genomlysning av den egna verksamheten. För att vara redo måste kommunen kartlägga vad som egentligen görs, hur det görs och vad det kostar.
Robertsfors är en av de kommuner som införde LOV 2009 och Patrik Nilsson (S),
kommunstyrelsens ordförande, beskriver det som att kasta sig ut lite i
blindo eftersom det i stort sett bara var storstäder som infört LOV då.
– Förutsättningarna är trots allt helt andra i en liten kommun och vi förstod
att det skulle bli lite svårare utan något referensmaterial från små
kommuner.
Efter beslutet tog det ända fram till i våras innan någon privat aktör
etablerade sig.
– Jag tror att främsta skälet till att det tog tid är att Robertsfors är en
liten kommun med stor yta vilket gör det svårt för en verksamhet att bli
kostnadseffektiv.
Den stora vinsten för Robertsfors är hittills att genomlysningen av
verksamheten har lett till en kvalitetshöjning, konstaterar Patrik Nilsson.
– Nu vet vi vilka kostnader vi har och att vi har blivit effektivare. Genom
att vi har fått ner på papper vad vi gör har vi kunnat förbättra vårt sätt
att arbeta, och vi har upptäckt sådant som vi tidigare inte tänkte på och
som var onödigt dyrt. Det har blivit en sporre för kommunen.
Att brukarna också får tillgång till tilläggstjänster från de privata
företagen kan dessutom ge den där lilla guldkanten i tillvaron som kommunen
inte kan erbjuda, säger Patrik Nilsson.
– LOV ger signaler till näringslivet att det finns andra typer av branscher
att satsa på. Här finns det annars mest tung industri eller jordbruk.
I Tranemo som införde LOV förra året finns nu tre privata utförare av
hemtjänst men hittills har bara en brukare använt sin valmöjlighet. Crister
Persson (C), kommunstyrelsens ordförande, vill ändå betona att det blygsamma
genomslaget inte ska upplevas som ett misslyckande.
– Vi var medvetna redan från början om att det krävs en inkörningsperiod. Det
tar också tid att vänja sig vid att det finns olika alternativ, och att lära
sig att jobba med det på bästa sätt.
För Tranemo har LOV inneburit ett uppvaknande. Analyserna av den egna verksamheten har lett till effektiviseringar och det har även gett ett kvitto på att många är nöjda med det kommunen presterar.
Konkurrensutsättningen har inte varit så stor tidigare, men nu hoppas man på
LOV. Kommunen tror på entreprenadverksamhet och vill samarbeta med
näringslivet, även om det inte alltid har varit lätt.
– Det beror på att vi inte har varit så aktiva men också på att det är svårt
att få intressenter. Det låter bra att vi ska öppna upp för privata aktörer
men det är inte så lätt att få det att bli verklighet. Många är rädda att
inte få ekonomi i det i en liten kommun.
En möjlighet som diskuteras är att slå sig ihop med fler kommuner för att
skapa ett större underlag för utförarna. Och Crister Persson är hoppfull om
att företagandet inom välfärden ska växa, och att fler företag i kommunen
eller dess närhet vågar ta steget.
– När det gäller konkurrens och valfrihet framåt är jag övertygad om det
kommer att hända betydligt mer när 40-talisterna blir beroende av den här
omsorgen. Över tid blir valfrihet ett måste.
Ett starkt skäl för Storuman att införa LOV var att man ville skapa sund
konkurrens. Det tvingar alla parter att hela tiden förbättra sig och hålla
en hög kvalitet, och det är brukarna som vinner på det, enligt May-Louise
Nilsson, socialchef i Storumans kommun.
– Vi tror att vi som kommunal hemtjänstutförare blir bättre när det finns
konkurrens. Då är det samma villkor som gäller för alla.
Ett annat starkt skäl var att ge näringslivet en skjuts. Hittills är ett
företag godkänt inom hemtjänsten, men det finns det många småföretag som kan
behöva ett extra ben att stå på, enligt May-Louise Nilsson.
– LOV innebär nya affärsmöjligheter för småföretag, kooperativ och ideella
organisationer. Men det gäller att skapa rätt förutsättningar för att de
mindre lokala företagen ska våga.
Även i Storuman har arbetet med LOV gett bättre koll på den egna verksamheten.
Tidigare visste kommunen egentligen inte vad som levererades och vad det
kostade per timme.
– Vi är ju precis nya i det här men i min värld leder det till en
kvalitetshöjning inom hemtjänsten, genom förstudien och genom allt vi som
kommun har tvingats att förbättra för att överhuvudtaget kunna gå ut med ett
förfrågningsunderlag, säger May-Louise Nilsson.
Hon tror inte att LOV direkt genererar fler jobb, men det ger livskraft till småföretag som går in i det och hon hoppas och tror att utvecklingen tar fart framöver.
Finspång införde LOV för drygt ett år men än så länge har intresset från
näringslivet sida varit lågt, enligt Anders Härnbro (S), kommunstyrelsens
ordförande i Finspång.
– Det fanns en förhoppning om att LOV skulle stärka näringslivet och ge en
massa nystartade företag, men det kom lite på skam. Hittills har vi bara en
utförare med en handfull brukare.
Han tror att det kan bero på de relativt tuffa villkor som gäller, med tanke
på stordriften inom kommunens hemtjänst i 30 år.
– Dessutom har vi slimmat och effektiviserat mycket de senaste 10-15 åren, så
det kan vara svårt för privata utförare att matcha kommunens timkostnad.
Finspång har i och med införandet av LOV höjt kvaliteten på den egna
verksamheten och jobbat hårt för att skapa ett bra styrsystem.
– Det fanns stora behov av att skapa ordning och genomskinlighet. För att
ställa krav på andra utförare måste vi behandla vår egen organisation
likadant.
LOV ger kommunen andra att jämföra sig med, och arbetet med verksamhetens
värdegrund och att profilera sig har skapat självständighet och
självförtroende.
– Finspångs kommuns hemtjänst har gått från osynlig till synlig, säger Anders
Härnbro.
Karin Myrén
